— Всем известны диабет первого и второго типа. Какие ещё существуют типы диабета и как часто они встречаются?

— В первую очередь отмечу MODY-диабет. Это редкая форма, которая не относится ни к первому, ни ко второму типу. В его основе лежат мутации в конкретных генах, которые управляют работой клеток поджелудочной железы. Чаще всего речь идёт о генах HNF1A (регулирует выработку инсулина) и GCK (определяет, при каком уровне глюкозы клетка выделяет инсулин).

В некоторых случаях MODY-диабет протекает так мягко и стабильно, что вообще не требует лечения. Однако наиболее распространённый подтип HNF1A-MODY прогрессирует и без контроля может привести к сосудистым проблемам — поражению глаз, почек и нервов. Поэтому ключевой момент — вовремя среагировать и подобрать правильную терапию под конкретного пациента.

Что касается профилактики, предотвратить болезнь невозможно, но раннее выявление через генетическое тестирование, особенно если в семье есть случаи диабета в молодом возрасте, позволяет избежать осложнений.

  • Пробирки для сбора мазков для диагностики MODY
  • Gettyimages.ru

— Как распознать MODY-диабет у пациента?

— Зачастую симптомы у болезни стёртые. Уровень сахара повышается умеренно, а пациенты, как правило, не имеют лишнего веса. Из-за этого болезнь, которая обычно дебютирует до 25 лет, годами остаётся незамеченной или лечится неправильно — например, как диабет первого типа. Человека могут с самого начала перевести на инсулинотерапию, хотя в этом нет необходимости.

— Какие ещё существуют типы диабета?

— Ещё один тип диабета — гестационный (ГСД). Это заболевание, которое возникает в период беременности и сопровождается повышением уровня глюкозы в крови. Дело в том, что плацента вырабатывает гормоны, снижающие чувствительность клеток матери к инсулину. Если поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, сахар в крови начинает расти. Чаще всего это происходит во второй половине беременности.

Провоцируют его те же факторы, что и диабет второго типа: избыточный вес и наследственность. Симптомы часто отсутствуют, поэтому всем беременным проводят анализ крови. Если симптомы возникают, то могут включать сильную жажду, частое мочеиспускание, усталость.

Опасно это состояние прежде всего для ребёнка: из-за большого количества питательной глюкозы он растёт крупнее обычного, что затрудняет роды и повышает риск травм. После рождения у такого малыша может развиться гипогликемия — состояние, когда сахар падает ниже нормы. Это происходит потому, что в пренатальный период у него вырабатывается слишком много собственного инсулина, и организм не успевает перестроиться.

Для матери риск заключается в том, что заболевание может перерасти в диабет второго типа. Однако при своевременном контроле вероятность этого значительно снижается.

Гестационный диабет необходимо контролировать на протяжении всей беременности. Лечение начинается с изменения питания и физической активности. Часто этих мер достаточно, чтобы удержать сахар в норме. Если они не помогают, назначают инсулин. После родов заболевание чаще всего проходит, потому что исчезает гормональный «виновник» — плацента.

  • Gettyimages.ru

— Что известно науке о вторичном диабете?

—Вторичный диабет — это не самостоятельное заболевание в привычном смысле, а повышение сахара в крови, которое возникает как следствие другой болезни или приёма лекарств. Здесь всегда есть конкретная внешняя причина, и, если её устранить, уровень глюкозы может вернуться к норме.

Чаще всего его вызывают длительный приём гормональных препаратов, хронические заболевания печени, панкреатит или операции на поджелудочной железе, а также эндокринные нарушения.

На ранних стадиях признаков болезни может не быть. Она выявляется случайно при сдаче анализов. Позднее присоединяются симптомы: постоянная жажда, частое мочеиспускание, усталость, размытость зрения и медленное заживление ран. Если причиной стала болезнь поджелудочной железы, к этому могут добавиться проблемы с пищеварением — боли в животе, вздутие или диарея.

Полностью вылечить вторичный диабет можно только в том случае, если его причина обратима. Например, после отмены стероидов или успешного лечения эндокринной болезни сахар часто приходит в норму. Если поджелудочная железа серьёзно повреждена, контроль глюкозы становится пожизненной задачей, но качество жизни можно сохранить.

— В научной среде обсуждается, следует ли называть несахарный диабет диабетом, поскольку заболевание не связано с нарушением метаболизма глюкозы. Но пока недуг во всех медицинских справочниках называют диабетом. Расскажите о нём подробнее. 

—Несахарный диабет — редкое заболевание, при котором уровень глюкозы в крови остаётся нормальным, но нарушается водный баланс.

В основе болезни лежит проблема с гормоном вазопрессин. Он даёт почкам команду удерживать воду, возвращая её в кровь. Организм либо вырабатывает его слишком мало, либо клетки перестают на него реагировать. Из-за этого человек теряет огромное количество жидкости.

  • Глюкометр для измерения глюкозы
  • РИА Новости
  • © Виталий Белоусов

Главные признаки — мучительная, постоянная жажда и очень частое мочеиспускание большими объёмами, в том числе по ночам. Без достаточного питья быстро развивается обезвоживание, которое проявляется слабостью, сухостью кожи, головной болью и учащённым сердцебиением.

Опасен несахарный диабет прежде всего последствиями. Если пациент не пьёт достаточно воды, нарушается баланс электролитов, что может привести к спутанности сознания, судорогам и даже коме. У маленьких детей с наследственной формой болезни хроническое обезвоживание вызывает задержку физического и умственного развития.

— Существует ли терапия этого заболевания?

— Лечение зависит от типа болезни. В случае, когда организму не хватает вазопрессина, назначают его синтетический аналог — десмопрессин в виде таблеток, спрея или инъекций. А если он есть, но почки на него не реагируют, основой остаётся обильное питьё. Также могут использоваться мочегонные препараты и противовоспалительные средства. Полностью вылечить несахарный диабет обычно нельзя, но при правильном контроле прогноз благоприятный и человек может жить нормальной жизнью.

— Какие причины, помимо наследственности, приводят к развитию диабета первого типа?

— Вопреки распространённому мнению, диабет первого типа не всегда присутствует с рождения — заболеть можно в любом возрасте. Точная причина до сих пор неизвестна, но учёные сходятся во мнении, что болезнь развивается при сочетании генетической предрасположенности и некоторых внешних факторов — например, вирусных инфекций или дефицита витамина D.

  • Gettyimages.ru

— Продвинулась ли наука в методах лечения диабета первого типа?

— Полностью избавиться от этого заболевания нельзя, но его можно эффективно контролировать. Основу лечения составляет пожизненная заместительная терапия инсулином — инъекции или помпа, а также регулярный контроль глюкозы и планирование питания.

В последние годы появились прорывные подходы. Например, есть препарат, который может замедлить прогрессирование сахарного диабета первого типа у взрослых и детей от восьми лет со второй стадией заболевания. В отдельных случаях от инъекций инсулина позволяет отказаться трансплантация островков Лангерганса. Но пока это экспериментальные и сложные методики.

— Чем опасен диабет второго типа и как его вовремя распознать?

— Диабет второго типа принципиально отличается от первого тем, что инсулин в организме есть, но клетки перестают на него нормально реагировать. В ответ поджелудочная железа наращивает выработку инсулина, но со временем просто перестаёт справляться с повышенной нагрузкой.

Провоцируют его избыточный вес, особенно жир в области живота, низкая физическая активность, наследственность, возраст, курение. Генетическая предрасположенность лишь повышает уязвимость, но реализуется под влиянием образа жизни.

На ранних стадиях симптомов может не быть вовсе. Когда они появляются, это обычно сильная жажда, частое мочеиспускание, постоянная усталость, размытость зрения, медленное заживление ран и тёмные бархатистые пятна на коже.

  • Сгенерировано с помощью ИИ

Одна из опасностей диабета второго типа в том, что он нарушает работу иммунной системы. Однако его можно контролировать и даже вводить в ремиссию.

Лечение начинается с изменения образа жизни: снижения веса, здорового питания и физической активности не менее 150 минут в неделю. Если этого недостаточно, назначают лекарства, а в дальнейшем может потребоваться инсулин. Профилактика очень эффективна: даже при преддиабете изменение образа жизни может предотвратить или отсрочить болезнь.