У жителей Финляндии с двумя и более хроническими заболеваниями стресс был сильнее связан с низкой оценкой качества жизни, чем у людей без таких болезней. При сопоставимом различии в уровне стресса разница в оценках здоровья оказалась примерно вдвое больше. Участники, которым легче было пользоваться медицинской информацией, в среднем сообщали о меньшем стрессе. О том, как ученые измерили повседневную нагрузку и зачем пациентам с несколькими диагнозами нужна координация помощи, — в материале «Известий».

Кого опросили и что считали стрессом

Авторы использовали данные финского онлайн-опроса PROM-2024. Его завершили 4003 человека в возрасте от 19 до 79 лет. Выборку формировали с учетом возраста, пола и региона проживания. В модели, где ученые сравнивали связь стресса и качества жизни в разных группах, использовали полные ответы 3716 участников.

Участникам предложили отметить, какие из 21 хронического состояния у них есть. В перечень входили, например, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, мигрень и проблемы со спиной. После поправки на возрастной и половой состав выборки доля сообщивших хотя бы об одном таком состоянии составила 74,3%, о двух или более — 48,7%. Эти оценки основаны на ответах участников и зависят от того, какие состояния включили в анкету.

Под воспринимаемым стрессом исследователи понимали то, насколько непредсказуемой и трудной для контроля казалась людям их жизнь в предыдущий месяц. В анкете из десяти вопросов оценивали, в частности, как часто человек чувствовал, что на него навалилось слишком многое. Так ученые получили оценку общего переживаемого стресса.

Отдельно они спрашивали, насколько легко человеку передвигаться, ухаживать за собой, выполнять обычные дела и насколько сильно его беспокоят боль, дискомфорт, тревога или подавленность. Ответы свели в единый индекс качества жизни, связанного со здоровьем.

Как различались ответы в трех группах

При более высоком уровне стресса участники всех трех групп в среднем получали более низкие баллы по индексу качества жизни. Связь сохранялась после учета возраста, пола, образования, занятости и финансовых затруднений. Она была самой выраженной у людей с несколькими хроническими состояниями. У тех, кто сообщил об одном таком состоянии, результат оказался промежуточным.

Разнице в один балл по шкале стресса соответствовал более низкий индекс качества жизни. У людей без хронических заболеваний он был ниже в среднем на 0,006 балла, у участников с двумя и более состояниями — на 0,012. Сравнение касается ответов разных людей в один момент времени. Чтобы оценить, как меняется самочувствие конкретного человека при росте или снижении стресса, потребовались бы повторные опросы.

Авторы учитывают и особенности самой шкалы. Почти половина участников без хронических заболеваний получила максимальный балл по индексу качества жизни. У людей с несколькими состояниями такие оценки встречались гораздо реже. Скопление ответов на верхней границе шкалы могло частично повлиять на то, какой оказалась разница между группами.

«Жизнь с несколькими заболеваниями может означать, что человеку нужно следить за визитами к врачам, режимом приема лекарств и информацией от разных служб», — отмечает ведущий автор исследования, научный сотрудник Университета Восточной Финляндии Чжоу Цзин.

Какую роль сыграла медицинская грамотность

Медицинская грамотность в этой работе означала способность найти, понять, оценить и применить информацию о здоровье. Участники сами оценивали, насколько легко им справляться с такими задачами. В повседневной жизни это может означать, например, умение разобраться, где получить нужную услугу, или понять, что делать после обследования. Доступность информации зависит в том числе от того, как ее подают медицинские организации.

Участники, которым было проще пользоваться информацией о здоровье, в среднем сообщали о меньшем стрессе. В трех группах эта связь была сопоставимой. В статистической модели основная часть связи медицинской грамотности с качеством жизни приходилась на различия в воспринимаемом стрессе. Последовательность событий еще предстоит установить.Например, постоянная боль и ограничения в обычных делах могут повышать стресс, а на фоне стресса человеку бывает сложнее обрабатывать информацию.

Чем может помочь координация лечения

Пациенту с несколькими диагнозами может понадобиться вести несколько графиков обследований и согласовывать назначения разных специалистов. Профессор Университета Восточной Финляндии и соавтор работы Томи Мяки-Опас считает, что доступные объяснения стоит сочетать с помощью в организации лечения. Если пациент понимает медицинскую инструкцию, это само по себе еще не решает вопроса, как выполнить все назначения одновременно.

Британский Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи рекомендует обсуждать с пациентами, сколько времени и сил отнимают визиты и лечение, а в индивидуальном плане указывать, кто отвечает за согласование помощи. Такой подход позволяет учесть, что важно пациенту в обычной жизни, например сохранить возможность работать или самостоятельно справляться с домашними делами.