Диагнозы расстройства аутистического спектра и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в Японии стали чаще регистрировать не только у детей, но и у взрослых. Особенно заметно изменилась статистика у женщин в возрасте от 20 до 24 лет: в этой группе сформировался отдельный пик выявления СДВГ. При этом у мужчин аналогичной возрастной закономерности не обнаружили. О том, как меняется диагностика нейроразвитийных состояний и почему рост числа диагнозов не обязательно означает увеличение их распространенности, — в материале «Известий».
СДВГ — нейроразвитийное расстройство, которое проявляется устойчивыми трудностями с концентрацией внимания, чрезмерной активностью и импульсивностью. Эти особенности могут мешать учебе, работе, общению и организации повседневной жизни. Обычно синдром проявляется в детстве, но может сохраняться во взрослом возрасте. У разных людей симптомы выражены неодинаково: у одних преобладают невнимательность и забывчивость, у других — гиперактивность и импульсивность, а у некоторых сочетаются все эти проявления.
Как ученые проследили динамику диагнозов в Японии
Работа опубликована в журнале JAMA Network Open. Исследователи из Университета Синсю проанализировали национальную базу медицинских страховых обращений и обследований Японии. Она охватывает около 99% населения страны, что позволило оценить изменения в регистрации диагнозов на общенациональном уровне. Ученые изучили данные за период с 2010 по 2023 год, отдельно рассматривая возраст и пол пациентов.
После исключения случаев, зарегистрированных до начала основного периода наблюдения, в анализ вошли 1 621 682 человека с впервые выявленным расстройством аутистического спектра (РАС) и 1 483 470 человек с диагнозом СДВГ. Наиболее часто оба состояния диагностировали у детей в возрасте от пяти до девяти лет. Однако при анализе взрослых ученые обнаружили другую закономерность: число новых диагнозов СДВГ стало превышать число диагнозов РАС.
Даймэй Сасаяма, руководитель исследования
Как детский психиатр, я наблюдаю, что в моей клинике становится всё больше детей с этими состояниями. Мне хотелось понять, отражают ли мои наблюдения общенациональную тенденцию, а также разобраться в реальной ситуации с диагностикой РАС и СДВГ в Японии — как у детей, так и у взрослых.
Ученые связали маскировку симптомов СДВГ с истощением
Почему у взрослых диагноз СДВГ стали ставить чаще
Согласно результатам исследования, у взрослых женщин число новых диагнозов СДВГ превысило число диагнозов расстройства аутистического спектра в 2013 году. У мужчин это произошло годом позже. При этом у детей и подростков до 20 лет РАС на протяжении всего периода наблюдения диагностировали чаще, чем СДВГ.
Отдельно ученые выделили возрастную группу женщин от 20 до 24 лет. Примерно с 2017 года в ней стал формироваться второй пик выявления СДВГ — помимо основного, приходящегося на детство. К 2020 году частота новых диагнозов у молодых женщин приблизилась к показателям в детской возрастной группе. У мужчин аналогичного второго пика не наблюдалось.
Авторы предполагают, что на эту тенденцию могли повлиять повышение осведомленности о нейроразвитийных особенностях, обсуждение СДВГ у взрослых женщин в социальных сетях и изменение подходов к диагностике. В частности, симптомы, которые в детстве оставались незамеченными, могут становиться более заметными при поступлении в университет или начале самостоятельной профессиональной деятельности, когда возрастают требования к концентрации и организации повседневных задач.
Что показали данные о сочетании РАС и СДВГ
Исследователи также изучили случаи, когда у одного человека диагностировали оба состояния. Оказалось, что в 46,3% таких случаев оба диагноза регистрировали одновременно. Если их выявляли в разное время, чаще первым указывали расстройство аутистического спектра, а уже затем СДВГ.
РАС и СДВГ относятся к нейроразвитийным состояниям, но имеют разные диагностические критерии. Первое связано прежде всего с особенностями социального взаимодействия, коммуникации и поведения, второе — с устойчивыми трудностями внимания, гиперактивностью и импульсивностью. При этом они могут сочетаться у одного человека, что важно учитывать при обследовании.
У взрослых рост числа диагнозов СДВГ оказался особенно заметным. Ученые считают, что полученные данные могут помочь лучше планировать работу медицинских служб, образовательных учреждений и работодателей, которым необходимо учитывать потребности людей с разными особенностями развития.
Почему рост числа диагнозов не означает роста распространенности
Увеличение числа зарегистрированных случаев не обязательно свидетельствует о том, что в Японии стало больше людей с РАС или СДВГ. На статистику могут влиять повышение осведомленности, доступность обследований, изменение диагностических критериев и готовность взрослых обращаться за помощью. Авторы также предполагают, что официальный диагноз может быть необходим для получения поддержки в учебе или на рабочем месте, однако непосредственно эту причину исследование не проверяло.
По расчетам ученых на основе данных за 2023 год, вероятность получить диагноз РАС к 49 годам оценивалась в 15,7%, а СДВГ — в 14,2%. Это не измеренная распространенность состояний и не подтвержденный риск на протяжении жизни, а прогноз, построенный на текущей частоте регистрации диагнозов. Исследователи предупреждают, что быстро меняющиеся диагностические тенденции ограничивают точность таких оценок.
Кроме того, база медицинского страхования отражает прежде всего случаи, при которых люди обращались за помощью и получали диагноз. Она не позволяет учитывать всех, кто испытывает трудности с вниманием, организацией повседневных дел или социальным взаимодействием, но не проходил обследование либо не соответствует формальным диагностическим критериям.
Даймэй Сасаяма
Мы должны изменить общество так, чтобы каждый получал справедливую поддержку независимо от того, есть у него диагноз или нет.
По мнению исследователей, дальнейшее наблюдение за диагностическими тенденциями поможет лучше оценивать потребности детей и взрослых, а также планировать доступную поддержку.
Комментарии 0