День борьбы с сахарным диабетом отмечают во всём мире 14 ноября. Это хроническое и активно распространяющееся заболевание без грамотной терапии и постоянного наблюдения может грозить серьезными, опасными для жизни осложнениями — в том числе детям и подросткам, которые сталкиваются с ним всё чаще. Чтобы избежать этого, медики сегодня всё активнее используют современные технологии. О том, как это позволяет облегчить жизнь детям и их родителям, «Известиям» рассказали в Морозовской детской городской клинической больнице.

Какая ситуация с диабетом в России и в мире

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1990 по 2022 год количество людей с диабетом в мире выросло в четыре раза — с 200 млн до 800 млн, а смертность от заболевания к 2023 году составляла около 2 млн человек в год.

«При отсутствии необходимой терапии и коррекции питания, заболевание может вызывать слепоту, почечную недостаточность, сердечные приступы, инсульты и приводит к необходимости ампутации нижних конечностей», — напоминают в ВОЗ.

Главный внештатный эндокринолог Минздрава, академик Иван Дедов весной 2026 года оценил общее количество пациентов с таким диагнозом в России более чем в 10 млн человек.

«Думаю, что не ошибусь, если численность пациентов с сахарным диабетом достигает сегодня в России 11,5 млн человек», — сообщил он журналистам в рамках Национального конгресса эндокринологов.

В Минздраве в 2025 году число заболевших оценивали более чем в 6 млн. Из них детей с таким диагнозом в стране было более 65 тыс. Об этом рассказал глава Минздрава Михаил Мурашко на конференции, посвященной дню борьбы с заболеванием.

По данным исследования, опубликованного врачами НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова в специализированном журнале «Проблемы эндокринологии», заболеваемость диабетом первого типа у детей с 2014 по 2023 год росла в среднем на 5% в год.

Как заметить детский диабет

Диабет первого и второго типа отличается, прежде всего, механизмом развития — в одном случае поджелудочная железа практически не может вырабатывать инсулин из-за иммунного ответа организма, а в другом организм теряет чувствительность к инсулину (в том числе на фоне ожирения).

— Сахарный диабет первого типа — аутоиммунное заболевание, которое чаще всего проявляется в детском и подростковом возрасте. Хотя есть случаи, когда дети заболевают в возрасте нескольких месяцев. Но частота и вероятность заболеть у ребенка в первый год жизни, конечно, значительно меньше, чем в школьном и подростковом возрасте, — объясняет заведующая эндокринологическим отделением Морозовской детской городской клинической больницы Ирина Рыбкина.

Прирост, который фиксируется в статистике в последние годы, приходится именно на подростковый возраст, объясняет эксперт.

Если развитие диабета второго типа связано прежде всего с образом жизни, то в случае с первым типом важную роль играет наследственность — наличие близкого родственника с таким диагнозом повышает вероятность возникновения заболевания на 40%. Поэтому в России, как и во всём мире, сегодня внедряют скрининг для детей на предрасположенность к развитию этого варианта заболевания. В первую очередь он актуален для родственников первой линии в семье, где уже есть люди с сахарным диабетом этого типа. Например, мама, папа, брат, сестра.

— Все первые линии родства находятся в самой большой группе риска по развитию сахарного диабета первого типа. У таких детей берется кровь на антитела к островковым клеткам, к другим маркерам сахарного диабета первого типа, — отмечает врач.

Скрининг позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда ребенку еще не требуется инсулинозамещающая терапия, и проинформировать близких о том, что им необходимо внимательно регулировать уровень сахара в крови, чтобы избежать кетоацидоза — крайне опасного для жизни состояния, которое можно предупредить, если знать о развитии болезни заранее.

Не менее важно обращать внимание и на симптомы. К первым признакам сахарного диабета, которые появляются уже при стойком повышении уровня глюкозы в крови, врачи относят чувство жажды, частые мочеиспускания, снижение веса и выраженную усталость, при которой активный до этого ребенок после школы хочет прилечь. Всё это прямо указывает на развитие заболевания, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к педиатру и сдать анализ на уровень глюкозы, подчеркивает Ирина Рыбкина.

Что делать при обнаружении диабета у ребенка

Диабетология сегодня переживает революционный этап — наряду с программами скрининга, позволяющими заранее обнаружить заболевание, развиваются и препараты, которые могут позволить отсрочить старт инсулинозамещающей терапии на несколько лет. Однако именно инъекции по-прежнему остаются главным и единственным способом борьбы с болезнью, поэтому любой ребенок рано или поздно сталкивается с их необходимостью.

Это не единственная сложность в жизни пациента с диагностированным диабетом. Они также вынуждены корректировать питание и режим дня, напоминает Ирина Рыбкина.

— Есть ограничения в плане кондитерских изделий. Это действительно жестко: быстрые углеводы, сахар, сладкие напитки не просто ограничиваются, они исключаются. Не могу сказать, что исключение сладких газированных напитков не будет полезным для любого человека, — отмечает собеседница издания.

Еще один важный аспект — выстраивание режима питания. Пациентам с диабетом рекомендуют использовать несколько окон: завтрак с 07:00 до 09:00, обед с 13:00 до 15:00, ужин с 18:00 до 19:00. И это — один из самых сложных этапов работы, признает эндокринолог.

— Потому что большинство московских, и я думаю, что не только московских, российских и вообще всех детей и подростков на планете не соблюдают режим питания. И вот здесь приходится перестраиваться всей семье, потому что вся семья должна поддерживать этого ребенка, — подчеркивает врач.

Как современные технологии помогают детям

Основной проблемой остается необходимость постоянно мониторить уровень сахара в крови и контролировать, что и когда необходимо съесть. В случае с детьми также критически важно, чтобы эту информацию одновременно могли получать и родители, чтобы проконтролировать состояние ребенка и при необходимости принять дополнительные меры.

В России для этого используют специальное приложение «Родительский контроль». Оно позволяет проверить необходимые параметры без прокола пальца — если уровень сахара в крови выходит за установленные значения, приложение подаст сигнал тревоги.

— Так подросткам легко контролировать свой сахар крови просто на экране смартфона во время урока, во время экзамена. Не принципиально, где ребенок находится. Опять-таки нет необходимости поднимать руку и просить выйти из класса. Достаточно просто посмотреть на экран смартфона для того, чтобы увидеть, какой у тебя сахар крови, — объясняет Ирина Рыбкина.

Одновременно данные поступают и родителям. В результате, они могут дистанционно проверить его состояние, когда ребенок находится в школе, на тренировке или на экскурсии. Если приложение подаст сигнал, родитель может просто позвонить учителю, тренеру или другому взрослому, находящемуся рядом и попросить, например, дать ребенку возможность выпить стакан сока в случае падения сахара.

Также приложение можно подключить к облачному кабинету, в котором всю необходимую информацию получит врач, причем наблюдать за данными могут одновременно медики как в поликлинике, так и в стационаре.

— Врач у себя на рабочем столе дистанционно может видеть глюкозу крови ребенка, мы также видим все отчеты, формируемые отчеты за две недели, за месяц, за 90 дней, для того, чтобы понимать, сколько времени сахар крови ребенка находится в целевом диапазоне от 4 до 10 ммоль/л, сколько времени выше или ниже целевого диапазона. Это очень помогает в ежедневной работе, — рассказывает эндокринолог.

Благодаря этой информации врачи могут вовремя принять решение о том, кто из детей в моменте нуждается в минимальной медицинской помощи, а кого необходимо вызвать на консультацию вместе с родителями или госпитализировать из-за угрозы развития кетоацидоза.

— То есть вот так вот выборочно, даже со своего рабочего стола, врач может понять, в какой ситуации по уровню глюкозы в крови находится тот или другой ребенок, — отмечает медик.

В этом смысле Россия является одной из самых передовых стран в мире, подчеркивает врач, потому что все дети с диабетом первого типа должны обеспечиваться непрерывным мониторингом глюкозы в рамках программы ОМС.

Что такое школа диабета и для чего она нужна

С 2023 года в стране действует федеральный проект, направленный на борьбу с диабетом. Он включает в себя в том числе развитие и оборудование сети современных эндокринологических центров и профильных кабинетов, а также масштабное расширение и модернизацию сети так называемых школ для пациентов с сахарным диабетом. В октябре 2025-го замминистра здравоохранения Евгений Камкин оценил количество людей, получивших в таких организациях помощь по обновленной программе, в 1,5 млн человек.

Формат, основанный на стремлении максимально информировать пациента о том, как контролировать развитие заболевания, чтобы максимально облегчить ее течение, существует в России с конца 1980-х годов, а активно распространяться стал в начале 1990-х.

— Диабет — это, возможно, единственное заболевание, при котором обучение прописано как один из параметров лечения. Это такой же пункт, прописанный в клинических рекомендациях, как и заместительная инсулинотерапия, — указывает Ирина Рыбкина.

Первый раз такой курс обычно проводится в стационаре во время постановки диагноза — в случае с маленькими пациентами сразу и для них, и для взрослых.

— Здесь действуют правила самолета. Если выпала кислородная маска, сначала наденьте ее на себя, потом уже на ребенка. То есть мы обучаем в первую очередь взрослых родителей, маму или папу, как контролировать здоровье ребенка. И потихоньку даем информацию для детей, в зависимости от их возраста, — говорит эксперт.

Даже маленький ребенок может усвоить принцип «если дали конфету — покажи маме». Такой же подход практикуется для детей с выраженной аллергией, напоминает врач. Аналогично детей учат понимать цифры или цветовую индикацию на непрерывном мониторинге, чтобы они знали, что зеленый цвет означает, что сахар крови в норме, красный — что сахар низкий, и нужно быстро бежать к маме, а оранжевый или желтый цвет означает, что сахар повысился, и об этом тоже нужно рассказать родителям.

При этом каждая семья может столкнуться с индивидуальными трудностями: у кого-то показатели могут ухудшаться в ходе тренировки, от стресса во время контрольных или экзаменов, а кто-то реагирует повышением глюкозы на инфекции. Со всеми этими вопросами должен помочь разобраться врач-эндокринолог на регулярных встречах.

Кроме того, есть необходимость повторных визитов в школу на ежегодной основе для того, чтобы освежить знания и дополнить их с учетом взросления ребенка.

Для повторных курсов часто используется игровой формат, отмечает Ирина Рыбкина. В отделении Морозовской больницы, как и в большинстве российских эндокринологических центров, врачи работают по формату «Сахарная страна».

— У нас есть игровое поле. Больше всего туда любят приходить играть дети среднего школьного возраста, подростки чуть-чуть поменьше любят в игру-ходилку играть, где, бросая кубики, дети попадают в разные игровые ситуации и прорабатываются темы и диеты, и контроля глюкозы, и низкого сахара крови, и физических нагрузок, — рассказывает врач.

Для подростков разрабатываются альтернативные варианты — например, с театральными постановками или квестами. Но самая важная часть — помочь ребенку понять свое заболевание, узнать, как с ним справляться, чтобы постепенно стать самостоятельнее.

— Сначала научись делать сам, потом научи делать ребенка, а потом мы можем уже нашего подростка выпускать во взрослую жизнь, — резюмирует собеседница «Известий».