Это неудивительно: дети возвращаются после летнего отдыха в школы и детсады, активно обмениваются всевозможными патогенами. А с включением отопления все только усугубляется: воздух в квартирах становится сухим, слизистые пересыхают - и иммунитет на "входных воротах" для инфекции заметно сдает позиции. "РГ" вместе с экспертами разбиралась, как быстрее справиться с ОРВИ и когда болезнь из банальной неприятности становится поводом для тревоги.

Что значит "часто болеет"

Родители часто говорят: "Мы замучились, ребенок не вылезает из простуд". Но что значит "часто" - где норма и где повод для серьезного лечения?

"Важно учитывать не только количество эпизодов ОРВИ, но и их течение. Успевает ли ребенок выздороветь между инфекциями, нормально ли растет и развивается, возникают ли осложнения? Если восстановление затягивается, если ребенку требовалось стационарное лечение, если ему назначали антибиотики - тогда обсудить ситуацию с педиатром необходимо", - объясняет врач-инфекционист Российской детской клинической больницы Минздрава России Дарья Намазова.

Сам по себе частый насморк не говорит о "слабом иммунитете", это не основание пичкать ребенка витаминами и иммунными препаратами, можно сделать только хуже.

4-6 раз в год в среднем болеют дети ОРВИ, и это считается нормой, а в период адаптации к детскому саду число эпизодов может вырасти до 10-12 раз

"Большинство ОРВИ проходят самостоятельно, а лечение направлено на облегчение самочувствия", - говорит доктор Намазова.

Кашель - не враг

Но если у ребенка к насморку добавляется кашель, тут уже многие родители начинают паниковать. "Между тем кашель - один из самых частых симптомов ОРВИ. И здесь важно понимать: кашель - это не враг, с которым нужно непременно бороться. Это важный защитный механизм дыхательных путей, задача которого помочь организму избавиться от слизи, раздражающих веществ и других частиц", - объясняет профессор кафедры детских болезней Сеченовского университета Павел Бережанский.

"Родители часто оценивают только интенсивность кашля, не принимая во внимание его характер: сухой он или влажный, с мокротой, в какое время усиливается, есть ли приступы. При этом именно эти детали влияют на тактику лечения", - отметил эксперт.

Например, при остром назофарингите заложенный нос заставляет дышать ртом, слизистая пересыхает - развивается сухой кашель. Но теплое питье и влажный воздух в комнате быстро - и без лекарств - облегчают состояние.

Как лечить кашель

Правильное лечение кашля начинается с определения его характера и наличия мокроты. Если кашель сухой, изматывающий, а мокроты нет, то стимулировать отхаркивание нельзя. При влажном кашле с вязкой и трудноотделяемой мокротой, наоборот, отхаркивающие препараты растительного происхождения могут стать частью лечения вместе с соблюдением питьевого режима и увлажнением воздуха. "Это лекарства, содержащие траву термопсиса ланцетного типа термопсола, для маленьких детей подойдут сиропы на основе экстракта корней алтея. При этом нужно понимать, что такие препараты - это полноценные лекарства, их применяют по показаниям и в соответствии с инструкцией. Натуральное происхождение не отменяет необходимости учитывать диагноз, возраст пациента, противопоказания", - пояснил профессор Бережанский.

Если простуда не кончается

После острого периода ОРВИ кашель иногда сохраняется еще несколько недель. Если он постепенно ослабевает, все нормально, ребенок идет на поправку. "Но если вы видите усиление кашля, нарушения дыхания, сна, ребенок жалуется на боль в груди, если у него снова поднимается температура - тут высок риск, что на фоне ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция. Тут нужен врач", - говорит Дарья Намазова.

Павел Бережанский добавляет: "Затяжной кашель не всегда говорит о хронической форме заболевания или серьезности болезни. Длительный кашель может быть спровоцирован синдромом постназального затека или иметь постинфекционный характер - сохраняться в течение 3-7 недель после выздоровления. Ориентироваться только на продолжительность кашля неверно, важно понимать, как менялся кашель, есть ли мокрота, заложенность носа, аллергия, температура".

Риск микоплазмы

Однако постоянные подкашливания на протяжении нескольких недель даже на фоне неплохого общего самочувствия могут указывать на наличие микоплазмы. И это реальный риск, поскольку 21% населения являются носителями микоплазменной инфекции. "Поэтому при любом кашле, который держится после острой фазы заболевания более 2-3 недель, лучше обратиться к врачу и сдать анализы", - отмечает эксперт.

Чего делать нельзя

  • Нельзя подавлять влажный кашель противокашлевыми средствами - это нарушает дренаж, мокрота застаивается, повышается риск бронхита и пневмонии.
  • Нельзя одновременно давать отхаркивающие и противокашлевые - их действие разнонаправлено, и результат непредсказуем.
  • Нельзя давать ребенку антибиотики без назначения врача: на вирусы они не действуют, а их бесконтрольный прием повышает устойчивость бактерий.
  • Нужно быть осторожнее с ингаляциями: люди часто используют для ингаляторов лекарства, которые туда нельзя добавлять. Нельзя дышать минералкой - соли из нее попадают в нижние отделы легких, что приводит к рубцовому замещению тканей.
  • Молоко с содой и медом, подышать над горячей картошкой, горчичники, растирания - все эти "бабушкины" методы не более чем "отвлекающие процедуры".Они иногда еще больше раздражают дыхательные пути.

Когда надо звать "скорую"

Срочное обращение к врачу требуется, если высокая температура (выше 38,5 C) держится более трех дней, если вы слышите одышку, свистящее дыхание, если появилась кровь в мокроте.

А если ребенку еще нет года - любой кашель требует немедленной помощи доктора.

Практические советы. Как облегчить состояние ребенка

Эффект лечения будет более заметен, если следовать простым, но крайне важным рекомендациям.

  • Давайте ребенку больше пить. Теплые напитки - вода, морс, чай - помогают разжижать мокроту и упрощают ее выведение.
  • Увлажняйте воздух. Оптимальная влажность в помещении - 40-60%. При меньших показателях воздух пересушивает слизистые и усиливает кашель. Не забывайте почаще мыть резервуар увлажнителя, чтобы избежать скопления бактерий и образования плесени.
  • Проветривайте комнату минимум два раза в день по 10-15 минут.
  • Промывайте нос солевым раствором - он увлажняет слизистые, помогает при заложенности и постназальном затеке.
  • Если нет температуры, гулять можно и нужно: проводите на свежем воздухе не менее получаса ежедневно, конечно же, вдали от дорог и промышленных зон.
  • При боли в горле помогает питье небольшими глотками. Полоскания не обязательны: если маленький ребенок пока не умеет полоскать горло, заставлять его не нужно. Пастилки от боли в горле и кашля подходят только детям постарше, когда они уже умеют безопасно их рассасывать.
  • При лихорадке и плохом самочувствии используйте жаропонижающее. Главный ориентир - самочувствие ребенка, а не стремление любой ценой снизить температуру до определенной цифры.

Кстати

Когда возвращаться к друзьям?

"Возвращение в детсад или школу зависит от состояния ребенка. При температуре, слабости, сильном кашле или насморке ребенка надо подержать дома. Вернуться к занятиям можно, когда самочувствие восстановилось, а насморк и кашель уменьшились. В среднем выздоровление занимает около семи дней. При этом даже после клинического выздоровления (то есть исчезновения симптомов) дети могут быть заразны до двух недель", - поясняет Дарья Намазова.

И, конечно, врач напомнила о прививке против гриппа - она нужна всем детям, в том числе и часто болеющим. "Вакцинация снижает вероятность заболевания гриппом и его осложнений, но не защищает от других возбудителей ОРВИ, поэтому простуды возможны и у привитого ребенка", - отмечает эксперт.