Отвлечь конфеткой

Лариса Николаевна, психологи утверждают, что все наши проблемы с лишним весом идут из детства. А что по этому поводу думают врачи?

Лариса Боева: Соглашусь - многие пищевые привычки действительно уходят корнями в детские годы. Мы переедаем сами и перекармливаем наших детей, это факт. Особенно это касается сладостей. Например, что делает взрослый, если он занят делами, а ребенок донимает его какими-то вопросами или просьбами? Дает ему конфетку, шоколадку, какую-то вкусняшку, чтобы отвлечь внимание от себя. Ребенок съедает ее и на время успокаивается. Со временем это действие закрепляется в психологическую привычку: я нервничаю - получаю сладкое - успокаиваюсь.

Или поговорим о взрослом человеке. Что нам приносит радость? Дофамин, упрощенно говоря, "гормон счастья". Мы его получаем от общения, положительных эмоций, всего, что приносит радость. Когда дофамин не получается раздобыть естественным путем, мы находим искусственный. Съесть что-то вкусное - это же самый простой и быстрый способ. Зачем идти в тренажерный зал, на концерт или в картинную галерею, где тоже можно получить положительные эмоции и зарядиться энергией, когда можно просто открыть холодильник?..

Проблема еще и в том, что у нас очень сильно изменилось пищевое поведение. Если раньше, чтобы добыть еду, нужно было потрудиться, то сейчас она рядом - только протяни руку. Даже в магазин идти не надо, доставку можно вызвать по телефону. И вот эта близость еды, ее абсолютная доступность - она очень многое меняет. Плюс низкая физическая активность, ведь больше нет необходимости проходить пешком большие расстояния, чтобы добраться из точки А в точку Б.

Конечно, существует избыточный вес, обусловленный генетическими или хроническими заболеваниями. Но в 90 процентах случаев он все же появляется вследствие излишнего накопления энергии и малого ее расхода.

Назначит только врач

Какие ошибки люди совершают, пытаясь сбросить лишний вес?

Лариса Боева: Главная ошибка - человек хочет измениться, но хочет сделать это быстро.

Это когда он рассуждает: "Мне через неделю в отпуск на море, надо срочно сбросить 10 кг"?

Лариса Боева: Именно. Надо понимать, что для настоящего результата нужно менять свои привычки не на месяц или полгода, а на всю жизнь. Не бывает так, что, посидев неделю на диете, человек приобретает красивое тело, потом возвращается к прежнему образу жизни, а тело у него по-прежнему остается идеальным. Жировая ткань - это эндокринный, гормонально активный орган, который диктует свои определенные условия. Поэтому избавиться от избыточного веса очень непросто.

Однако сейчас много говорится о неких препаратах. Одни утверждают, что с их помощью якобы можно сбросить лишний вес легко и просто, ни в чем себе не отказывая. Другие предостерегают о проблемах, связанных с их применением. Кто прав?

Лариса Боева: Я не могу сказать, что эти препараты чем-то опасны. Изначально они были изобретены для лечения сахарного диабета, а потом у них выявили свойства по снижению лишнего веса. Сейчас медицина, и фармакология в том числе, бурно развивается, появились новые, инновационные препараты, о которых мы не знали еще несколько лет назад. Они помогают не только снизить вес, но и сформировать пищевую привычку, когда человек начинает сам контролировать объем и качество пищи. Но я выступаю категорически против их свободной, безрецептурной продажи. Это все-таки медицинские препараты, и они должны назначаться по рекомендации врача и под его наблюдением. К тому же у них есть противопоказания.

Влезть в костюм

Получается, что диеты уходят в прошлое? Будущее за фармакологией?

Лариса Боева: Диеты были и остаются. Это основа, фундамент, на котором строится медикаментозная терапия. Однако что такое диета? У многих людей это слово срабатывает как стоп-сигнал, ведь в голове сразу рисуется образ вечной гречки, капусты и отварной курицы. И, конечно, интерес к похудению сразу теряется. Поэтому я изначально не рекомендую никаких диет, не говорю: "Это ограничьте, а вот это вообще не ешьте". Главный смысл диеты не в том, чтобы что-то запретить, а в том, чтобы уменьшить калорийность собственного рациона. Поэтому, общаясь с пациентом, я всегда прошу составить мне пищевой дневник. Просто записывать в течение недели, что человек съедает. Это необходимо, чтобы понять образ жизни пациента. Проанализировав записи, уже можно понять, какой продукт лучше заменить другим. Или даже расширить рацион, если в питании оказывается недостаточно белка. К слову, порой человек, ведя дневник, сам замечает: "Ой, а я, оказывается, постоянно пью чай с печеньем, просто постоянно!"

Насколько вредно самому назначать себе диету, без консультации с доктором?

Лариса Боева: Диет на свете очень много, и рациональное зерно в них, конечно, есть. Но нужно сразу понимать, какие из них нам подходят, а какие нет. Например, средиземноморская диета очень полезна для сердечно-сосудистой системы. Но где Средиземное море, а где Сибирь? Или кето-диета. Там полностью убираются углеводы и делается упор на высокое содержание жиров и белка, что недопустимо для пациентов с той же подагрой. Некоторые люди хорошо теряют вес на интервальном голодании; другой вопрос, смогут ли они питаться по этому принципу всю свою жизнь. То есть тут все очень индивидуально.

Я бы сравнила диету с самолечением. А им, как известно, заниматься не нужно. Первый шаг на пути к стройной фигуре - обследование у врача, который поможет выявить причину избыточного веса, исключит противопоказания и распишет программу лечения.

При этом нужно иметь в виду, что для нас, врачей, и для пациентов понятие снижения веса может быть разным. Если на прием приходит человек с весом в 140 килограммов, сахарным диабетом и говорит, что хотел бы выглядеть, как в 18 лет, врач в любом случае не сможет ему этого обеспечить, даже при использовании медикаментозных препаратов. Но в наших силах помочь ему снизить вес сначала на 10-15 процентов от исходного. Это уже сохранит человеку здоровье, улучшит углеводный обмен, снизит нагрузку на суставы. Даже небольшое снижение веса - хороший результат для продолжительности жизни. Потом, если результат закреплен, можно работать с весом дальше, но не раньше этого. Так что ожидания пациента не всегда совпадают с планами врача. Он говорит с позиции медицины и здоровья, а не быстрой красоты. Тем более нельзя забывать, что, когда снижается вес, помимо жировой ткани мы теряем и мышечную. Ее резкая потеря может привести к нежелательным последствиям, особенно для людей старшего возраста.

Иными словами, худеть надо ради самих себя, а не для того, чтобы влезть в красивое платье?

Лариса Боева: Однажды ко мне пришел пациент с большим весом и сказал, что главное его желание - снова надеть костюм, в котором он когда-то был на своей свадьбе. Мы договорились, что сделать это можно, но постепенно и осторожно. Сейчас он похудел на 20 килограммов и держит этот вес. Но по-прежнему мечтает о том дне, когда сможет застегнуть на себе тот костюм. И это правильно, ведь у каждого должна быть мечта.

Между тем

Подросткам в возрасте от 10 до 18 лет особенно важно следить за питанием. Об этом сообщили в Роспотребнадзоре по Красноярскому краю.

В ведомстве пояснили, что в переходном возрасте организм активно растет, меняется гормональный фон, а энергии подростки тратят больше, чем взрослые. При нехватке калорий могут появиться утомляемость, раздражительность и сбои в работе организма.

Рацион должен быть разнообразным. Ежедневно в него рекомендуют включать мясо, молочные или кисломолочные продукты, сливочное и растительное масло, овощи, фрукты и цельнозерновой хлеб.

Также питание подростков должно быть сбалансировано по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам. Полноценный животный белок можно получить из молока, яиц, рыбы и мяса, растительный - из злаков, фруктов и овощей. Специалисты напомнили о режиме: желательно принимать пищу в одно и то же время и соблюдать питьевой режим. В Роспотребнадзоре также напомнили, что несбалансированное питание может привести к ожирению, диабету, гипертонии и отставанию в развитии.